Інсульт у пацієнта: як мають діяти медики і чому важливо дотримуватися протоколів

Редакція «Гречки» дізналася, який алгоритм дій мають виконувати медики, коли у людини підозрюють інсульт або передінсультний стан. На яку допомогу може розраховувати пацієнт у таких випадках — у матеріалі на основі інформації від Національної служби здоров’я України (НСЗУ).

Інформаційний запит було надіслано на ім’я голови НСЗУ Наталії Гусак після випадку з жителем Кіровоградщини, якого у передінсультному стані намагалися відправити додому, попри потребу у спеціалізованій допомозі.

У відповіді Наталія Гусак пояснила, що у разі підозри на інсульт бригада екстреної медичної допомоги повинна стабілізувати стан пацієнта та доставити його не просто до найближчої лікарні, а саме в медичний заклад, який спеціалізується на лікуванні інсультів. Такий заклад має мати контракт із НСЗУ за пакетом «Медична допомога при гострому мозковому інсульті» (так званий «Інсультний пакет») — це гарантує повний обсяг допомоги від невідкладного лікування до реабілітації.

Алгоритм дій медиків екстреної допомоги

Фахівці екстреної медичної допомоги керуються уніфікованими клінічними протоколами, затвердженими МОЗ. Вони визначають порядок стабілізації стану пацієнта, оцінки симптомів за шкалою FAST та подальші кроки.

Бригади повинні орієнтуватися на затверджений клінічний маршрут пацієнта, розроблений МОЗ разом із регіональними департаментами охорони здоров’я. Пацієнта з підозрою на інсульт доставляють у спеціалізований медзаклад із необхідним обладнанням та персоналом.

Дії медиків у лікарні при підозрі на інсульт

Пацієнт проходить первинний огляд у невропатолога або нейрохірурга, після чого встановлюється діагноз. Лікування включає всі етапи — від тромболітичної терапії при ішемічному інсульті до реабілітації у післягострому періоді.

Головні етапи надання медичної допомоги:

• Первинний огляд пацієнта проводить лікар-невролог або нейрохірург одразу після госпіталізації.
• КТ або МРТ виконуються не пізніше ніж за годину після доставлення пацієнта; при потребі забезпечується анестезіологічний супровід.
• Цілодобові лабораторні аналізи — загальний та біохімічний аналіз крові, визначення рівня глюкози, показників згортання крові.
• Інструментальні дослідження — КТ, МРТ, ЕКГ, ультразвукове обстеження судин із доплерографією.
• При ішемічному інсульті проводять тромболітичну терапію.
• За потреби пацієнта терміново перевезуть на ендоваскулярне лікування до іншого медзакладу.
• Забезпечується знеболення та анестезія на всіх етапах діагностики і лікування.
• Перевіряється ковтальний рефлекс, щоб уникнути ускладнень при прийомі їжі.
• Консультації інших спеціалістів — логопеда, реабілітолога, терапевта.
• Після гострої фази пацієнт проходить реабілітаційні заходи у післягострому періоді.
• Лікарня із «інсультним» пакетом забезпечує безоплатно ліки та витратні матеріали, зокрема для тромболітичної терапії.
• Для пацієнтів, які не можуть ковтати, передбачене спеціальне харчування — внутрішньовенне або зондове.

Усі ці послуги надаються безкоштовно за програмою НСЗУ «Медична допомога при гострому мозковому інсульті». Відхилення від протоколів неприпустимі, оскільки можуть загрожувати життю пацієнта. Лікарня без відповідного контракту не має права приймати таких хворих, за винятком екстрених випадків, коли пацієнт звертається самостійно.

«Медичними протоколами не передбачено, що лікування ішемічного або геморагічного інсульту продовжується “на дому” або амбулаторно. Перебування у стаціонарі забезпечує цілодобове спостереження, контроль критичних показників та профілактику ускладнень», — наголосила Наталія Гусак.

Історія пацієнта з Кіровоградщини

Раніше «Гречка» розповідала, як 16 жовтня 2025 року в Олександрівській лікарні Кропивницького району 66-річного пацієнта у передінсультному стані намагалися відправити додому. Чоловік хворів на серцево-судинні захворювання понад сім років. Того дня у нього з’явилися підвищений тиск, нудота, слабкість, запаморочення та порушення мовлення.

Бригада екстреної меддопомоги доставила його до лікарні, де терапевтка заявила, що додому їхати можна — нібито перша допомога надана. Симптоми зберігалися, тиск зростав, проте лікар не госпіталізував пацієнта.

Лише після наполягань родини його оглянув невропатолог і перевели до лікарні з інсультним пакетом у Кропивницькому. З моменту виклику швидкої до госпіталізації пройшло майже чотири години, хоча «золоті години» для надання допомоги при інсульті — перші 3–4,5 години, коли допомога найефективніша.

Де перевірити, які послуги надає лікарня

Щоб дізнатися, які послуги безоплатно надає лікарня за програмою медичних гарантій, можна скористатися кількома способами:

1. Через дашборди НСЗУ

На сайті НСЗУ у розділі «Е-Дані» або «НСЗУ Цифрова» → «Аналітичні панелі (дашборди)» обрати «Укладені договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій». Вказати область, населений пункт та медзаклад, рік і напрям послуг.

2. Через гарячу лінію НСЗУ

Зателефонувати на номер 16-77. Оператор допоможе перевірити, які пакети послуг має лікарня і які з них пацієнт може отримати безоплатно.

3. Безпосередньо в лікарні

Інформаційні стенди у приміщенні лікарні, офіційний сайт медзакладу або реєстратор можуть надати актуальну інформацію про пакети послуг, законтрактовані з НСЗУ.